Arthrogene Schmerzen bzw. Schmerzen aufgrund einer Gelenkschädigung
Arthrogene Schmerzen entstehen durch Schädigungen oder Erkrankungen der Gelenke und ihrer umgebenden Strukturen. Typische Ursachen sind degenerative Gelenkerkrankungen wie Arthrose, entzündliche Gelenkerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, aber auch Verletzungen und mechanische Überlastung. Diese Schmerzen äußern sich oft als dumpfer, stechender oder ziehender Schmerz im betroffenen Gelenk, begleitet von Bewegungseinschränkungen und Schwellungen.
Mechanismen
Die Pathophysiologie arthrogenen Schmerzen ist vielschichtig und umfasst entzündliche Prozesse, Degeneration von Gelenkknorpel und Knochen sowie neurogene Veränderungen. Entzündliche Zytokine und Enzyme spielen eine Rolle bei der Schädigung von Gelenkgewebe, während auch die Nervenfasern im Gelenk selbst aktiviert werden und Schmerzsignale verstärken.
Behandlung
Die Behandlung arthrogener Schmerzen zielt darauf ab, die zugrunde liegende Grunderkrankung zu kontrollieren, Entzündungen zu reduzieren und die Schmerzsymptome zu lindern. Dies umfasst die Verwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), Corticosteroiden und krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) oder Biologika beim echten Rheuma.
Physikalische Therapie, Kryotherapie (z.B. Kältekammer bei Rheuma), Gelenkinjektionen – u.a. mit plättchenreichem Plasma, Hyaluronsäure, Kortison oder Lokalanästhestika oder im fortgeschrittenen Fall chirurgische Eingriffe wie teilweiser oder kompletter Gelenkersatz spielen ebenfalls eine wichtige Rolle im Management von arthrogenen Schmerzen. Nicht zu unterschätzen sind Lebensstilmodifikationen wie Gewichtsreduktion, ausreichende körperliche Aktivität und der Einsatz einer antiinflammatorischen Ernährung bzw. der bewusste Verzicht auf eine entzündungsfördernde Ernährung.
Ein ganzheitlicher Ansatz, der eine enge Zusammenarbeit zwischen Rheumatologen, Orthopäden, Physiotherapeuten und Schmerztherapeuten umfasst, ist entscheidend, um eine effektive Schmerzkontrolle zu erreichen und die Lebensqualität von Patienten mit arthrogenen Schmerzen zu verbessern.